Спустя несколько месяцев после начала борьбы с Covid-19 ученые все еще пытаются понять природу вируса, который поразил уже 480 тыс. человек в мире (по состоянию на 26 марта 2020 года). В частности, многочисленные сообщения о повторном обнаружении коронавируса после выздоровления пациентов вызвали много вопросов о том, как ведет себя вирус и кто находится в зоне риска. На эти вопросы попытались ответить Sixth Tone.
В начале марта в Ухане из больницы выписали пациента, который перенес Covid-19. Однако через 5 дней после выписки он скончался от этой же болезни. Между тем, согласно предварительным данным из нескольких карантинных учреждений, 5-10% выписанных пациентов, переболевших Covid-19 в провинции Хубэй, где находится Ухань, дали положительный результат при последующих тестах.
О случаях повторного заболевания сообщили также провинции Сычуань, Цзянсу, Хайнань, Гуандун и САР Гонконг. Так, в конце февраля органы здравоохранения Гуандуна заявили, что 14% выздоровевших пациентов снова получили положительный результат теста на коронавирус уже после выписки. Такие случаи происходят по всему миру: некоторые пациенты из Южной Кореи и Японии также сдали положительные тесты через несколько дней и даже недель после выздоровления.
Все еще не ясно, почему люди сдают положительные тесты на коронавирус после выписки.
Кто имеет право покидать больницу?
Согласно руководящим принципам лечения Covid-19, установленным Национальным управлением здравоохранения Китая, пациенты могут быть выписаны из больницы, если у них есть два последовательных отрицательных теста на нуклеиновые кислоты. Кроме того, необходимо видимое улучшение клинических симптомов: кашля, высокой температуры. Однако на точность теста могут влиять такие факторы, как надежность изготовителя, место и способ забора анализа.
«Мы даже не знаем, является ли тест на нуклеиновые кислоты наилучшим способом выявления инфекции, — рассказал Шэнь Иньчжун, эксперт по инфекционным заболеваниям в Шанхайском клиническом центре общественного здравоохранения. — У всех лабораторных тестов есть ограничения, поэтому мы не можем полагаться исключительно на результаты тестов при постановке диагноза. Вместо этого мы рассматриваем истории болезни и клинические симптомы в дополнение к этим тестам для комплексной оценки здоровья пациентов».
Эксперты также утверждают, что отрицательный тест необязательно означает отсутствие вируса в организме, а положительный тест не всегда означает, что пациент еще болен.
«Тест на нуклеиновые кислоты — это не тест на излечение от коронавируса. Он будет положительным из-за любого остатка вирусной РНК, даже если сам вирус мертв», — рассказал Филип Тьерно-младший, патолог из Нью-Йоркского университета.
Заразны ли люди с положительным тестом после выздоровления?
На сегодняшний день не было ни одного случая заражения другого человека от выписанного пациента. Тем не менее, пока еще рано категорически утверждать, что такие люди не заразны.
«Возможно, в них действительно нет живого вируса, а может быть они действительно перестали быть заразными. Кроме того, такие люди просто могли следовать рекомендациям и отдыхать дома, не распространяя вирус».
Управление здравоохранения Китая рекомендовало всем пациентам с диагнозом Covid-19 соблюдать карантин у себя дома еще в течение двух недель после выписки.
Может ли полностью вылеченный человек снова заболеть коронавирусом?
Хотя на сегодняшний день нет доказательств, которые могли бы полностью исключить эту возможность, эксперты предполагают, что повторное заражение маловероятно, особенно через короткий промежуток времени после выздоровления.
Человеческий организм может выработать длительный активный иммунитет против некоторых патогенов, например против вируса ветряной оспы. А вот иммунитет против других вирусов может длиться всего несколько месяцев.
«По предварительным данным, наш иммунитет против коронавируса, скорее всего, будет недолгим. Но пока мы не знаем, на какое именно время», — сказал Шэнь.
Он также добавил, что чисто теоретически пациент может быть повторно заражен, если его иммунитет слишком слаб и не может обеспечить полную защиту организма.
Но по мере того, как эпидемия в Китае сходит на нет, риск заражения для здоровых людей, у которых нет иммунитета к вирусу, относительно низок. Поэтому маловероятно, что повторно будут болеть пациенты, которые были выписаны из больниц и получили иммунитет против коронавируса.
Могут ли тесты на антитела быть лучше?
После сообщений о повторных положительных тестах уже выписанных пациентов, некоторые больницы и карантинные объекты в Китае дополнительно включили тест на антитела к обязательным условиям выписки. Эти тесты обнаруживают специфические защитные механизмы, вырабатываемые иммунной системой при борьбе с инфекцией. Сотрудник больницы заявил, что дополнительный тест должен обеспечить стопроцентное выздоровление пациента.
Тем не менее, Шэнь считает, что тест на антитела не может быть абсолютно необходимым:
«Люди вырабатывают антитела с разной скоростью, а симптомы и общее самочувствие пациентов – более важный критерий, — добавил он. — Мы все еще находимся на ранней стадии понимания вируса, но это нормально. Нет необходимости впадать в панику. Когда мы сталкиваемся с проблемой, мы ищем ее решение спокойно, рационально и в соответствии с наукой».
Подготовила Ксения Захарова
