В Ухане из-за эпидемии Covid-19 погибли тысячи людей, а сам город был закрыт на несколько месяцев. Сейчас жители начинают осторожно возвращаться к нормальному существованию после всех потрясений. И хотя риск подхватить коронавирус снижается, последствия эпидемии для психического здоровья, скорее всего, сохранятся еще надолго. Издание Caixin рассказало о психологических проблемах среди населения на фоне Covid-19.
Чиновники постепенно ослабляют общегородской карантин в Ухане в преддверии запланированного на 8 апреля открытия аэропорта. В это время многие жители, бывшие пациенты и медработники оправляются от психологических ран, нанесенных вирусом. Он заразил более 50 тыс. человек в городе и убил по меньшей мере 2 570 (по данным на 5 апреля).
Опыт жителей Уханя несет в себе уроки для 200 других стран и регионов, пострадавших от нового типа коронавируса. Теперь эксперты поднимают вопросы о состоянии сектора психического здоровья в Китае, который уже давно страдает от ограничительных законов, нехватки квалифицированных кадров и культурной тенденции игнорировать или преуменьшать важность психологических страданий.
Эпидемии, опасные для жизни, часто связаны с длительными проблемами психического здоровья. Исследования, проведенные после вспышки тяжелого острого респираторного синдрома SARS, которая унесла жизни 774 человек по всему миру почти 20 лет назад, показывают, что эта болезнь вызвала стойкий посттравматический стресс, тревогу и депрессию среди медицинских работников, которые были «на передовой», а также среди выздоровевших пациентов.
Угроза коронавируса уже ослабевает, поэтому психологическое давление дает о себе знать как никогда. В январе и феврале болезнь быстро прогрессировала, а в переполненных больницах Уханя нужно было распределять койки, тест-системы и медикаменты. Перенапряженные врачи рассказывали о переполненных больничных палатах, об истощенных коллегах, которые были не в силах спасти умирающих, и о телах погибших от вируса, которые могли лежать рядом часами, пока за ними не приедут гробовщики.
Ранние исследования показывают, что этот опыт повлиял на психическое благополучие медицинских работников. В онлайн-опросе профессора медицинской психологии Пекинского университета Гуань Жуйюаня около трети из 311 медработников, которые работали на передовой в Ухане, сказали, что испытывали психологические проблемы. Эта группа в основном состоит из женщин-врачей, медсестер и вспомогательного персонала. Еще одна треть сказала, что им будет полезно получить онлайн- или телефонную консультацию по вопросам психического здоровья.
Используя критерии оценки Всемирной организации здравоохранения, Гуань подсчитал, что от 33% до 39% респондентов испытывают тревогу, депрессию и/или соматоформные расстройства, когда психологический стресс проявляется в виде таких физических симптомов, как боль. Наиболее распространенными жалобами были изнеможение, плохой сон, чувство напряжения или тревоги.
Исследование психологического воздействия Covid-19 находится на ранней стадии, и говорить о возможных результатах сложно. Однако первоначальные признаки показывают, что у большого числа китайских медработников могут возникнуть проблемы психического здоровья, связанные с эпидемией. Так, в прошлом месяце в предварительной публикации на сайте медицинского журнала The Lancet говорилось, что каждый шестой медицинский работник Китая, возможно, испытал психологический стресс во время эпидемии Covid-19 в стране.
В феврале в наиболее пострадавшие районы провинции Хубэй были направлены бригады специалистов в области психического здоровья для оказания онлайн-, телефонных и очных консультаций медицинским работникам. Одним из членов бригады был Чжо Каймин, 39-летний врач из Шанхайского центра психического здоровья. По прибытии в Ухань он сразу понял, что медицинский персонал не готов к физической и эмоциональной атаке, которая их ожидала.
Рабочая среда в больницах характеризовалась постоянным раздражением в сочетании с долгими часами изнурительной борьбы с болезнью. Это означает, что многие медицинские работники не ели и не спали должным образом и чувствовали повышенный физический и психологический стресс.
По словам Чжо, у некоторых людей эти переживания запустили потенциальные проблемы психического здоровья, которые долгое время оставались на заднем плане. Один медработник, мать которого страдает от хронического заболевания, чувствовал вину за то, что они скрывали характер работы в Ухане, чтобы не тревожить семью. Другие врачи лечили пожилых пациентов с коронавирусом, которые напоминали им родителей, что приводило к глубоким страданиям, когда некоторые из этих пациентов позже умирали.
Многие выздоровевшие пациенты также проводили недели в психологически напряженной обстановке. Например, из-за строгих карантинных ограничений в Ухане пациенты, госпитализированные с тяжелыми симптомами, не могли видеться с родными. Кроме того, многие люди самостоятельно изолировались дома с легкими симптомами, но боялись, что их состояние ухудшится и они смогут передать болезнь своим близким.
Другие выздоровевшие пациенты по возвращению домой обнаруживали, что привычное окружение их избегает. Так, на прошлой неделе 70-летний мужчина по фамилии Ли рассказал Caixin, что друзья и члены семьи избегали его с тех пор, как он вернулся из больницы, где лечился от коронавируса. Возможно, это было из-за страха, что он все еще может их заразить.
В то время как переживания пациентов и медицинских работников захватывают заголовки газет, исследования показывают, что драматические меры по сдерживанию эпидемии, принятые в Ухане и других частях Китая, все же могут способствовать распространению жалоб на психическое здоровье среди широкой общественности.
В исследовании Королевского колледжа Лондона ученые пришли к выводу, что жизнь в условиях длительного карантина может вызвать симптомы посттравматического стресса, депрессию, чувство гнева и страха. Также не исключено злоупотребление психоактивными веществами.
Многие специалисты в области психического здоровья сообщили, что с начала эпидемии Covid-19 стали свидетелями повышенного интереса к услугам и информации в области психического здоровья со стороны обычных граждан, хотя многие из таких людей не испытывали проблем с физическим здоровьем.
Чжао Цзялу отвечает за команду психологов на Шанхайской платформе психологических услуг KnowYourself. Он рассказал, что команда из компании начала предоставлять бесплатные консультации для пациентов Covid-19, медицинских работников и людей, оказавшихся в эпицентре вспышки заболевания. Изначально пользователи KnowYourself обращались к услугам из-за чувства тревоги, страха и неуверенности, но поскольку вирус продолжал распространяться, они все чаще стали жаловаться на чувство усталости, потери и безнадежности, добавил Чжао.
По словам Чжу Хэ, руководителя оперативной группы Sunshine Partner, пекинской благотворительной организации, предлагающей бесплатные консультации по телефону, они наблюдали аналогичный всплеск спроса. В конце января компания Sunshine Partner начала обслуживать три жилых квартала города Ухань с общим населением около 600 человек. До сих пор консультанты зарегистрировали более 20 тыс. часов звонков в 400 отдельных случаях. Большая часть запросов поступала от молодых людей и женщин, сказал Чжу, добавив, что количество ежедневных звонков начало падать по мере улучшения ситуации в городе.
«Отсутствие межличностного контакта и общения может иметь негативные последствия для здоровья, семейных отношений и других личностных связей», — сказал Чжу.
Эксперты предупреждают, что молодой сектор системы охраны психического здоровья Китая, возможно, не сможет справиться со значительным ростом жалоб на психологическое здоровье.
Согласно отчету ВОЗ за 2017 год, в Китае на 100 тыс. человек приходится только 2,2 психиатра по сравнению с 10,5 в Соединенных Штатах. Нехватка специалистов в области психического здоровья в Китае усугубляется ограничительным законом, который разрешает только квалифицированным психиатрам лечить людей с жалобами на психическое здоровье, а также давней стигматизацией в отношении психологических расстройств.
«Я бы сказал, что даже без Covid-19 нехватка специалистов в области психического здоровья в Китае шокирует. Также шокирует количество людей, которые нуждаются в помощи и даже не знают, что они могут за ней обратиться. Если к этому добавить еще и коронавирус, то ситуация становится еще ужаснее», — сказал Ши Сюйсюн, психотерапевт из Шанхая, который ведет два популярных подкаста о психическом здоровье.
Ши работал сотрудником раннего реагирования на проблемы психического здоровья граждан после землетрясения в уезде Вэньчуань (провинция Сычуань) в 2008 году, унесшего жизни по меньшей мере 69 тыс. человек. Он считает, что эпидемия может повлечь за собой более сложные проблемы в области психического здоровья, чем катастрофа 2008 года.
«После того, как произошло землетрясение, люди быстро реабилитировались. Но в ситуации с Covid-19 мы все еще не знаем, что будет дальше. Сейчас гораздо больше непредсказуемости и неопределенности», — сказал Ши.
Такой вид длительного стресса усугубляется мерами социального дистанцирования. Оно разрушает эмоциональные связи, которые связывают людей вместе, добавил Ши.
«Высокий стресс и низкая социальная поддержка являются ключевыми факторами нарушения психического здоровья. Я думаю, что мы увидим общее увеличение всех видов проблем с психическим здоровьем».
Эпидемия Covid-19 в настоящее время представляет гораздо меньшую угрозу для общественного здравоохранения в Китае, чем месяц назад. Но возможность новых вспышек, вызванных всплеском так называемых «завезенных» инфекций, превратила вирус в затяжную угрозу. Тем временем чиновники изо всех сил пытаются смягчить экономический ущерб от эпидемии, которая подорвала рост ВВП и может привести к огромному числу банкротств и увольнений.
На данный момент консультанты могут предложить лишь временные способы ослабления неуверенности и неопределенности среди граждан. Волонтеры из Sunshine Partner продолжают часами утешать несчастных людей, предлагая им читать книги, играть в игры или записывать короткие видеоролики об изоляции, чтобы отогнать негативные чувства.
Но психотерапевт Ши считает, что помощь, которую могут предложить специалисты в области психического здоровья, ограничена. Будь в его команде 100 или даже 1000 человек, этого все равно было бы недостаточно, ведь «масштаб катастрофы намного превосходит наши возможности»:
«Мы можем сделать многое, но оказавшись в такой ситуации, мы понимаем, что каждый терапевт — это всего лишь один человек», — объясняет Ши.
Подготовила Ксения Захарова
